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2019年工會職工醫療互助保障將于3月底開始參保

發布日期:2019-03-25信息來源:區總工會

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一、參保范圍和對象

凡已參加寧波市城鎮職工基本醫療保險或住院醫療保險的各類企業、國家機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位和非正規就業組織(包括省部屬在甬單位)的在職職工可參加在職職工住院醫療互助保障、特種重病醫療互助保障、女職工安康互助保障三個項目;凡享受寧波市級(僅限市區,不包括余姚、慈溪、寧海、象山)城鎮職工基本醫療保險的退休人員可參加退休人員住院醫療互助保障項目。

二、主要項目和內容

(一)在職職工住院醫療互助保障項目

繳費標準為50元/份(保障期限1年),每人限參加1份。被保障人在基本醫療保險認定、醫保指定醫院住院(不包括家庭病床),醫保報銷范圍內統籌基金支付后的個人承擔部分(不包括個人自費、自付和自負部分)分段給付互助保障金:3000元(含)以下部分給付80%;3000元以上部分給付10%;公務員按公務員補助后的個人承擔部分予以給付。初次住院起付標準一次性給予200元補助。

(二)退休人員住院醫療互助保障項目

繳費標準為130元/份(保障期限1年),每人限參加1份。被保障人在基本醫療保險認定、醫保指定醫院住院(不包括家庭病床),醫保報銷范圍內統籌基金支付后的個人承擔部分(不包括個人自費、自付和自負部分)分段給付互助保障金:3000元(含)以下部分給付50%(連續參保)或40%(首次參保或中斷后參保);3000元以上部分給付10%;公務員按公務員補助后的個人承擔部分予以給付。

(三)特種重病醫療互助保障項目

繳費標準為60元/份(保障期限3年)或20元/份(保障期限1年),每人最高可參加3份。被保障人參保后,在保單生效之日90天起,因慢性腎衰竭(尿毒癥)、惡性腫瘤、再生障礙性貧血、心臟瓣膜置換手術、冠狀動脈旁路手術、顱內腫瘤手術、主動脈手術等7類大病,最高可領取醫療互助保障金1萬元/份;在90天免責期內并于保單生效之日30天后,首次確診患7類大病的可申領慰問金1000元。

(四)女職工安康互助保障項目

繳費標準為50元/份(保障期限4年)或15元/份(保障期限1年),每人最高可參加3份。被保障人參保后,在保單生效之日90天起,發生乳腺癌或女性生殖器官癌癥,最高可領取醫療互助保障金1萬元/份;在90天免責期內并于保單生效之日30天后,首次確診患乳腺癌或女性生殖器官癌癥其中之一種的可申領慰問金1000元。

(五)特種重病互助保障贈送

本年度對自愿參加寧波市“在職職工住院醫療互助保障”,持有“5.1服務卡”且已實名認證的工會會員,贈送一份2019年特種重病醫療互助保障。贈送工會會員所在單位原則上應按規定提取和上繳工會經費。區總工會在6月底前完成贈送工作,保障繳納資金由區總工會承擔,統一繳納至寧波市職工互助保障會。


寧波市鎮海區總工會

2019年3月25日


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