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關于做好鎮海區2019年度職工醫療互助保障工作的通知

各鎮(街道)、石化開發區總工會,各系統工會:

職工醫療互助保障工作是工會組織以人為本,惠及廣大職工的一項民生工程,也是工會強化服務意識,實施普惠化關愛活動的重要舉措,在減輕患病職工醫療負擔方面發揮了積極作用。2018年全區157260人次職工參加醫療互助保障,全年共為19863名參保職工給付保障資金1289.5萬元。為了讓更多職工享受互助互濟的成果,進一步推動職工醫療互助保障活動持續健康發展,現就做好2019年度職工醫療互助保障工作有關事項通知如下:

一、工作目標和任務

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,認真學習貫徹黨的十九大精神,緊緊圍繞我區“四驅動、四提升”中心任務,以改革創新精神謀劃推進新時代工會工作和五型工會建設總目標,全力深化關心關愛主題行動,充分發揚工人階級團結友愛、互助互濟的光榮傳統。在鞏固原有15.7萬參保人次的基礎上今年力爭突破16萬人次,進一步擴大互助保障覆蓋面,不斷提高職工醫療保障水平。

2019年參保目標指導數原則上參照去年完成數綜合確定,力爭職工醫療互助保障全覆蓋,參保率動態保持90%以上,實現應保盡保,參保任務完成數按全年四項互助保障實際參保總人次計算。(具體各項參保目標分解見附件)。

二、主要項目和內容

(一)在職職工住院醫療互助保障項目

繳費標準為50元/份(保障期限1年),每人限參加1份。被保障人在基本醫療保險認定、醫保指定醫院住院,醫保報銷范圍內統籌基金支付后的個人承擔部分(不包括個人自費、自付和自負部分)分段給付互助保障金:3000元(含)以下部分給付80%;3000元以上部分給付10%;公務員按公務員補助后的個人承擔部分予以給付。初次住院起付標準一次性給予200元補助。

(二)退休人員住院醫療互助保障項目

繳費標準為130元/份(保障期限1年),每人限參加1份。被保障人在基本醫療保險認定、醫保指定醫院住院(不包括家庭病床),醫保報銷范圍內統籌基金支付后的個人承擔部分(不包括個人自費、自付和自負部分)分段給付互助保障金:3000元(含)以下部分給付50%(連續參保)或40%(首次參保或中斷后參保);3000元以上部分給付10%;公務員按公務員補助后的個人承擔部分予以給付。

(三)特種重病醫療互助保障項目

繳費標準為60元/份(保障期限3年)或20元/份(保障期限1年),每人最高可參加3份。被保障人參保后,在保單生效之日90天起,因慢性腎衰竭(尿毒癥)、惡性腫瘤、再生障礙性貧血、心臟瓣膜置換手術、冠狀動脈旁路手術、顱內腫瘤手術、主動脈手術等7類大病,最高可領取醫療互助保障金1萬元/份;在90天免責期內并于保單生效之日30天后,首次確診患7類大病的可申領慰問金1000元。

(四)女職工安康互助保障項目

繳費標準為50元/份(保障期限4年)或15元/份(保障期限1年),每人最高可參加3份。被保障人參保后,在保單生效之日90天起,發生乳腺癌或女性生殖器官癌癥,最高可領取醫療互助保障金1萬元/份;在90天免責期內并于保單生效之日30天后,首次確診患乳腺癌或女性生殖器官癌癥其中之一種的可申領慰問金1000元;在保單生效之日30天后,首次確診患特種重病保障范圍內的7類大病之一的可申領慰問金1000元。

(五)特種重病互助保障贈送

本年度對自愿參加寧波市“在職職工住院醫療互助保障”,持有“5.1服務卡”且已實名認證的工會會員,贈送一份2019年特種重病醫療互助保障。贈送工會會員所在單位原則上應按規定提取和上繳工會經費。區總工會在6月底前完成贈送工作,保障繳納資金由區總工會承擔,統一繳納至寧波市職工互助保障會。

三、工作要求

(一)加強組織領導,確保參保任務順利完成。全區各級工會要切實加強對職工醫療互助保障工作的組織領導,把做好職工醫療互助保障工作作為扎實推進關心關愛主題行動的有效載體,列入工會工作的重要內容,統一思想、明確責任,克服畏難心理,按照總體目標要求,層層分解任務,精心組織實施。要充分發揮職工服務站(點)的作用,在集中參保期間,積極爭取各方支持,采取多種有效辦法,確保人員、經費、場地等落實到位,全力保障參保任務的順利完成。

(二)強化政策引導,切實調動參保單位積極性。各級工會要積極拓展參保資金的繳納方式,既可實行由單位行政、單位工會或職工個人單獨繳納的方式,也可實行“三個一點”的繳納方式,即行政出一點,工會補一點,個人付一點。同時,各級工會要著重強化《寧波市城鎮職工基本醫療保險規定》(市政府令第138號)中關于“企業補充醫療保險費在工資總額4%以內部分,可以直接從成本中列支”這一優惠政策的引導作用,積極爭取黨政領導的重視和支持,加大參保資金的投入力度,確保2019年度職工互助保障資金落實到位。對不同類型不同性質的參保單位,更要在總結工作經驗的基礎上,采取分類分項的參保政策引導,切實調動各參保單位的積極性。

(三)宣傳互保成效,營造良好參保氛圍。各級工會要充分利用工會宣傳陣地,多途徑、多形式、多手段大力宣傳開展職工醫療互助保障的目的意義和公益性,在廣泛宣傳職工醫療互助保障不同于商業保險的特點和優勢的同時,特別要注重宣傳職工群眾受益的典型案例,使職工醫療互助保障的成效為更多職工知曉。要深入推廣“我為人人,人人為我”、“聚小錢辦大事”的互助互濟理念,進一步提升廣大職工群眾的健康風險意識,逐步形成良好的參保氛圍。

(四)提升服務意識,深化互保品牌效應。職工醫療互助保障工作是一項直接面向基層、服務職工的工作,事關職工切身利益。各級工會要切實增強責任意識和服務意識,牢固樹立真心真意服務職工的工作理念。要以提供高效、優質、便利的服務,贏得廣大職工的信任和支持,進一步深化職工醫療互助保障的品牌效應。

四、注意事項

請各級工會組織對照工作要求,認真組織實施,注意把握時間節點:在職職工和退休人員住院醫療互助保障、特種重病和女職工安康互助保障的四項參保,區總集中辦理參保手續時間為2019年3月底至4月26日(節假日除外)。

參保地點:鎮海區職工服務中心

聯系人:徐潔璐    聯系電話:86275235

附件:2019年度職工醫療互助保障參保目標指導數

寧波市鎮海區總工會

2019年3月20日

附件

2019年度職工醫療互助保障參保目標指導數

系統

職工會員數

四項保障任務參考數

參保總數

在職、特病、女工

(包含到期續保數)

退休互保

招寶山街道總工會

33811

9500

10500

20000

蛟川街道總工會

53882

16500

5000

21500

莊市街道總工會

32974

10500

3300

13800

澥浦鎮總工會

15277

6500

1800

8300

九龍湖鎮總工會

15424

6500

1300

7800

駱駝街道總工會

47889

21500

4500

26000

石化開發區總工會

13501

6500

40

6540

機關工會

3037

7150

1150

8300

直屬工會

10903

15000

1300

16300

教育工會

3504

8350

1150

9500

住建局工會

1053

2000

700

2700

衛計局工會

2981

7000

490

7490

工貿資產工會

126

200

80

280

文廣局工會

137

250

60

310

人社局工會

178

450

40

490

民政局工會

179

340

90

430

商務局工會

107

260

220

480

發改局工會

65

130

70

200

農業局工會

155

340

100

440

新聞中心工會

425

950

50

1000

合計

235608

119920

31940

151860


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